三、充分發揮中醫藥特色資源，發展鄉村振興新模式
      十九大報告指出，農村農民農業問題是關系國計民生的根本性問題，必須始終把解決好“三農”問題作為全黨工作的重中之重。針對沂蒙山區的特點，依據沂蒙山區精神，其沂蒙地區是中華文明的重要發祥地之一。因地處北方山區，地貌形態各異，交通閉塞不暢。艱苦惡劣的自然條件反而使沂蒙人民更加堅強不屈、勇于抗爭，造就了沂蒙人民極能吃苦耐勞的稟性。悠久的歷史、古老的文明亦為沂蒙精神的產生發展提供了歷史的平臺。沿著習近平總書記指引的方向，從脫貧攻堅邁向鄉村振興新征程，努力在全省打造鄉村振興齊魯樣板中交出優異答卷。沂蒙地區——這片希望的田野處處出彩，農業大市的“金字招牌”越擦越亮，“產業興旺、生活富足、生態和諧、民風淳樸、治理有方”的沂蒙鄉村振興美好藍圖正漸行漸近。沂蒙山區中藥材種質資源非常豐富，其中僅蒙山藥用動植物和礦石就達900余種，約占全省道地中藥材種類的50%，如丹參、金銀花、桔梗、黃芩、黃芪、徐長卿、何首烏、紫草、葛根、全蝎等蒙山名貴中藥材種類豐富，多達36種，其中有25種常用重要中藥材的總蘊藏量就達700多萬干克。同時蒙山還是我國北方難得的中草藥植物資源寶庫，其中天麻、冬蟲夏草、連翹、何首烏、木靈芝、沂蒙全蝎等都是蒙山重要名貴特產。而針對當地居民老年的高血壓相關情況，依據沂蒙山區道地藥材，結合臨床實際效果，選用丹參、黃芪、葛根、天麻等治療效果較為突出。沂蒙山區道地藥材的高質量發展有助于當地老年居民高血壓的治療以及對推動當地農業轉型升級和鄉村振興具有重要意義。

      本次實踐活動隊伍由三位指導老師和一位臨沂市人民醫院血壓科臨床藥師來分別指導不同環節，他們對中醫藥有著不同方面的研究.首先會由兩位中醫藥創新研究院的血壓研究方向教授為青年志愿者們普及高血壓基本知識，豐富青年志愿者在高血壓方面的相關專業知識，并在老年性高血壓問題的治療方面提供獨到專業的見解，幫助青年志愿者在調查沂蒙山老年性高血壓患者情況的同時，對高血壓患者提供合理的改善建議，以及遇見突發情況時能夠從容面對，并且能夠對高血壓患者做一個基礎知識的普及。其次由臨沂市人民醫院高血壓臨床藥師進行鄉村老年性高血壓的調查的指導工作，從臨床方面出發，以標準的醫學角度調研模式為此次調研藍本，來促進隊伍此次調查工作的規范化、專業化。最后是由藥學院中藥資源老師指導隊伍進行沂蒙山高血壓有效中藥資源的調查，發掘當地治療老年性高血壓的道地藥材，并提供產業化建議，為發展革命老區鄉村振興戰略提供中醫藥特色新思路！

      沂蒙山區產有道地藥材金銀花、銀杏、丹參、黃芩、桔梗、山楂、吳茱萸等，其中黃芩、山楂、吳茱萸對于治療高血壓有顯著效果。山楂味酸甘性微溫，功能消食化積，活血降壓，有人曾用山楂糖漿(每毫升相當于原生藥0.65克)日服3次，每次20毫升，1個月為1療程，有相關研究表明共治療高血壓患者50例，服藥1個療程后，顯效35例，好轉12例。黃苓味苦寒，無論是煎劑、浸劑，均有較明顯的降壓作用，常與菊花、鉤藤等配伍治療神經性高血壓和動脈硬化高血壓病，可使血壓降低，頭痛、胸悶、煩躁等癥狀明顯改善和消失。吳茱萸味辛苦、性熱，功能疏肝下氣，散寒止痛，近年來有人用其研末醋調敷足的涌泉穴用于降血壓效果較明顯。

四、具體行程安排

      7月10日：到達蒙陰縣，在蒙陰縣黨史宣講處工作人員的帶領下參觀沂蒙革命紀念館、沂蒙紅色文化展館等紅色文化場館，了解沂蒙山紅色抗戰故事，尋找與革命英雄有關歷史線索等來走進紅色抗戰基地，重走紅色足跡、追溯紅色記憶、訪談紅色人物、挖掘紅色故事、體悟紅色文化。

圖 1團隊成員合影

圖 2沂蒙山紅色紀念館內

      7月11日-7月13日：龍鳳峪村村委書記的帶領下走進鄉村，在當地衛生院的幫助下實地調研當地周邊鄉村老人高血壓情況，以調查問卷的方式統計年齡、高血壓患病史、飲食習慣、有無其他并發癥等問題完善統計資料。

      7月14日：開展義診以及通過分發宣傳單形式普及高血壓疾病的相關知識；進行中醫治病思維和中藥治療宣講；引導當地老年居民提高對高血壓疾病的認識，提出相關緩解高血壓疾病的建議。

      7月15日-7月17日：在藥學院中藥資源宋老師的帶領下深入沂蒙山區、走訪各大藥店、中醫診室、個體農戶種植基地、普查當地中藥資源和治療高血壓的道地藥材并給出產業化建議。

五、調研結果分析
1、鄉村老年高血壓調研結果分析及治療建議

      高血壓早期患者血管尚無明顯器質性改變，當血壓持續增高多年，血流動力學的改變會促使靶器官損害的發生[1]。基線收縮壓高于正常值，基線舒張壓過高，并發癥風險均增加。隨著血壓升高，和高血壓患病年數的增加，內皮功能障礙、頸股動脈內膜中層厚度及斑塊、冠脈鈣化、心肌缺血等患病率上升[2] 。“2018 年歐洲高血壓指南”[3] 表明，50歲以后，由于動脈僵硬，舒張壓傾向于降低，此時收縮壓與舒張壓相比，收縮壓能更好預測心血管事件。本研究結果顯示，肥胖患者發生高血壓并發癥的風險更高，

      由于疾病或高齡導致生活自理能力差的高血壓患者并發癥發生風險顯著增加，參加體育鍛煉的高血壓患者并發癥發生率降低，缺乏體育鍛煉容易導致血流緩慢，引起心腦供血不足，從而導致心腦血管并發癥的發生，本調研結果與李芬、蔡文花等人對其他地市的調研結果一致，表面該特點具有較大共性[4-5]。

      因此，利用健康教育、行為生活干預、教學指導、電話隨訪的方式進行社區綜合健康管理能改善老年高血壓患者的血壓狀況，提高生活質量。并且應重點管理≥60歲的老年心高血壓患者，注重醫養結合并增加對特殊人群尤其是失能老年人的照護，提倡適當的體育鍛煉，在高血壓早期即對患者開展健康教育和干預。將患者初期收縮壓與舒張壓納入高血壓人群并發癥發生風險等級指標，對于中老年患者要特別重視收縮壓的風險提示作用，以此為依據對高危人群實施血壓控制等一系列重點管理。加強對患者體重的科學管理，并給予科學減重指導，以預防肥胖的發生；對于肥胖問題凸顯的患者也不宜過度灌輸減重有助于健康的觀念，以免誘導其采用迅速減重的過激方法。應培養患者建立膳食平衡、適度運動的健康行為和健康的生活方式，以達到減去內臟脂肪、預防隱性肥胖的目的。

2、發揮中醫藥特色，發展鄉村振興新戰略

      中醫藥歷史悠久、底蘊深厚，為中華民族的繁衍生息和文化傳承作出了重要貢獻。中醫藥不僅是一種專業或職業的選擇與堅守，其理論博大精深、方藥內外兼治、市場廣闊宏大、作用一專多能，對于服務鄉村振興有著不可或缺的基礎性和先行性、普惠性和針對性、特質性和特效性、持續性和操作性。

      沂蒙山區中藥材種質資源非常豐富，其中僅蒙山藥用動植物和礦石就達900余種，約占全省道地中藥材種類的50%，如丹參、金銀花、桔梗、黃芩、黃芪、徐長卿、何首烏、紫草、葛根、全蝎等蒙山名貴中藥材種類豐富，多達36種，其中有25種常用重要中藥材的總蘊藏量就達700多萬干克。同時蒙山還是我國北方難得的中草藥植物資源寶庫，其中天麻、冬蟲夏草、連翹、何首烏、木靈芝、沂蒙全蝎等都是蒙山重要名貴特產。

      因此我們建議，在保證農業糧食產量作物供應完整的情況下，結合當地道地藥材，充分發揮主觀能動性，發展多種經濟作物混合種植產業。

      發展、建設、治理是鄉村振興的三個重點環節。推進鄉村振興的進程中，我們要充分運用中醫藥的“四氣五味”與“生克乘侮”等原理，把“四個增加”作為鄉村振興的“扶元固本、益氣生津”之要，即增加農業投入與收入，增加非農收入，增加財產性收入和轉移性收入，讓發展的成果更多、更大、更快、更公平地惠及農民，為共同富裕打下堅實的基礎。

  六、活動心得

      盛夏的七月，刺蟄的陽光傾斜在一群朝氣蓬勃年輕人臉上，紅色薪火，同心振鄉小隊懷著激動的心情，懷著對社會強烈的責任感和使命感；在學院領導和老師的指導下，我們用我們的智慧與實際行動進行著山東中醫藥大學暑期三下鄉社會實踐活動。

      在國家步入快速發展之際，我們當代青年大學生肩負著建設國家、建設中國特色社會主義社會的重大使命。學生積極投身社會實踐、接受實踐的檢驗是黨和國家對當代青年大學生提出的一個重要課題，通過參加社會實踐不斷提高大學生的社會實踐能力，將理論知識與社會實踐相結合，不斷提高當代大學生的綜合素質，使之成為國家的棟梁之才。

      社會實踐能讓走出校園的我們，更好的接觸社會，了解社會，加入到社會中。在沂蒙縣走進紅色抗戰基地，重走紅色足跡、追溯紅色記憶、訪談紅色人物、挖掘紅色故事、體悟紅色文化時，我們更加深刻的認識到黨所擔負的使命和責任，我們進一步學習革命先烈艱苦奮斗的優良作風和不屈不撓的斗爭精神。“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”我們小隊在龍鳳峪村調查統計老年高血壓患者，更加了解了老年高血壓患者的病因和發病規律之后，我們為當地村民普及了中醫藥治療高血壓的知識，使更多的人了解并喜愛中醫藥使每個山中醫感到開心自豪。在宋老師的專業指導下，我們每個人在沂蒙山里都積極的識藥辨藥采藥，在實踐中我們極大地增加了對辨藥形知藥性等中藥相關知識的興趣，在這過程中我們每個人的臉上都汗水與笑容并存，講解中藥的知識與大家的笑容一同充斥在耳邊，

      雖然本次社會實踐活動已經結束了，但是我們紅色薪火，同心振鄉小隊每個人都非常留戀這美好的時刻。這里面有辛勤，也有汗水，當然更有歡樂。但是更多的是對我們醫學生的一種鍛煉和培養，通過此次社會實踐活動，讓我們深入社會，了解社會。在實踐中領會了真諦，在磨練中得到成長，在火熱的青春中收獲心智的成熟。美好的時光總易流逝，然而美好的記憶則將永存。

參考文獻：

[1] AVOLIO A, KIM M O, ADJI A, et al. Cerebral haemodynamics: ef⁃ fects of systemic arterial pulsatile function and hypertension[J]. Curr Hypertens Rep, 2018, 20(3): 20.

[2] 沈英豪，張俊峰，周靜，等. 血壓、脈壓水平及高血壓病程對高血壓患者動脈僵硬度的影響[J]. 中國心血管雜志，2012，17（3）：197-200.

[3] BRYAN W, GIUSEPPE M, WILKO S, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: the task force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension[J]. J Hypertens, 2018, 36(10): 1953-2041.

[4] 李芬，高向東. 農村老年人生活自理能力性別差異分析——基 于 CHARLS （2015） 數據的實證分析[J]. 人口與發展，2019，25（2）：39-49.

[5] 蔡文花，李麗敏，王雪敏，等. 遷西縣農村高血壓并發癥的危險因素分析[J]. 山東醫藥，2014（33）：36-37